Différences
Ci-dessous, les différences entre deux révisions de la page.
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parcours:documents:ald [2018/03/08 20:53] – Ajout note : Cette page sera prochainement refaite en intégralité. Émy Saboteuse Méticuleuse | parcours:documents:ald [2018/08/31 21:29] – [— Cas particuliers concernant les ALD] correction lien site OT Émy Saboteuse Méticuleuse | ||
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- | <note important> | + | ==== — Avant-propos sur les ALD ==== |
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+ | L’ALD qui prend en charge les soins médicaux liés à une transition est une ALD **hors-liste**, | ||
+ | Il est nécessaire que vous soyez déclaré⋅e comme médecin traitant de votre patient⋅e pour faire une demande auprès de la Sécurité Sociale. | ||
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+ | À noter qu’il existe une grande variété de transitions médicalisées, | ||
+ | Même si vous souhaitez uniquement prendre un traitement hormonal substitutif et que vous n’indiquez pas de chirurgies ou de consultations régulières avec des médecins spécialistes, | ||
+ | Le système de demande d’ALD dans sa forme actuelle ne s’adaptera pas aux différents parcours des personnes trans. En attendant d’accéder à un autre système de prise en charge financière de leurs transitions médicales, il est recommandé de mentionner un maximum d’actes et de prestations médicales, et cela même si le ou la patiente ne les souhaitent pas forcément (une fois l’ALD acceptée, rien ne l’oblige à les réaliser). | ||
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+ | ==== — À quoi sert une ALD ? ==== | ||
Une ALD permet une prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale (par rapport à leurs taux de remboursement maximal) de certains soins. | Une ALD permet une prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale (par rapport à leurs taux de remboursement maximal) de certains soins. | ||
- | Par exemple, pour une boîte de médicaments à 7€, vous ne devrez rien débourser mais 0,50€ seront retenus d'un prochain remboursement par la Sécurité Sociale. | + | Par exemple, pour une boîte de médicaments à 7€, vous ne devrez rien débourser mais 0,50€ seront retenus d'un prochain remboursement par la Sécurité Sociale. La boîte vous aura donc coûté 6,50€. \\ |
- | La boîte vous aura donc coûté 6,50€. | + | Cette // |
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+ | À noter que les personnes mineurs, enceintes (sous certaines conditions) ou bénéficiant de la CMU sont exonérées de celle-ci. | ||
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+ | Une ALD ne permet pas de s' | ||
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+ | ==== — Comment rédiger la demande d’ALD ? ==== | ||
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+ | Dans la partie « diagnostique », | ||
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+ | La partie « //actes et prestations concernant la maladie// | ||
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+ | Nous conseillons de remplir la demande comme indiqué ci-dessous : | ||
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+ | Dans « // | ||
+ | * Hormonothérapie **à vie** (préciser le ou les produit·s si on le·s connaît). | ||
+ | Dans « //Suivi biologique prévu// | ||
+ | * Bilans sanguins et examens d’imagerie médicale (type échographie ou radio) **réguliers**. | ||
+ | Dans « // | ||
+ | * Consultations **régulières** avec un psychiatre. | ||
+ | * Consultations **régulières** avec un endocrinologue. | ||
+ | * Consultations **régulières** avec un dermatologue (épilation). | ||
+ | * Chirurgies. | ||
+ | Dans « // | ||
+ | * Séances avec un kinésithérapeute. | ||
+ | * Séances avec un orthophoniste. | ||
+ | * Soins infirmiers (injections, | ||
+ | Dans « // | ||
+ | Il faut ensuite cocher la case « //ALD hors liste// | ||
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+ | ==== — Justificatifs, | ||
+ | |||
+ | Pour rappel, **il n' | ||
+ | Les recommandations HAS sur lesquelles peuvent s' | ||
+ | |||
+ | Une fois la demande envoyée, elle devrait être traitée dans un délais de 3 semaines. Si vous n'avez pas de nouvelles après un mois, vérifiez auprès de votre médecin traitant qu' | ||
+ | |||
+ | Si vous recevez un refus, merci de contacter au plus vite [[http:// | ||
- | Pour une personne transgenre c'est un moyen d'obtenir des soins plus rapides | + | Si vous avez déjà effectué |
+ | Si vous voulez qu' | ||
- | À savoir que plus elle indiquera une prise en charge onéreuse et durable, plus elle aura de chance d' | ||
- | {{ : | + | ==== — Cas particuliers concernant les ALD ==== |
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- | <note tip> | + | Les demandes des étudiant⋅e⋅s affilié⋅e⋅s à la LMDE (dans toute la France) sont traitées à la CPAM d’Ille-et-Vilaine. De plus les demandes d’ALD pour la LMDE ou la SMECO ne sont pas réalisables |
- | Source : [[http:// | + | Pour une prise en charge dans le cadre d’une chirurgie génitale, l’ALD ne suffit pas, il faut d’abord faire une demande d’accord préalable auprès de la CPAM. Dans le cadre d’une demande d’accord préalable pour « une chirurgie de réassignation sexuelle » (phalloplastie, |
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